Все потому что Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ и Правила ОМС, предполагает ряд ограничений, в частности: замену страховой компании можно осуществлять не чаще одного раза в год, и смена должна произойти не позднее 1 ноября. Правда, если вы сменили регион проживания после первого ноября, то на вас эти ограничения не распространяются.
А зачем менять страховую компанию? Страховая компания – это что-то вроде вашего адвоката, защитника в области получения медуслуг. Как не все адвокаты добросовестны, так и страховые компании, не всегда на высоте.По полису ОМС гражданам столько всего гарантируется, что жителям большинства стран мира и не снилось. Однако в реальности мы зачастую сталкиваемся с трудностями получении того, что положено по закону: не можем вовремя записаться и попасть на прием к узкому специалисту, сделать КТ, МРТ, получить направление на диагностику в специализированный мед.центр или на госпитализацию. А иногда нам, из своего кармана, приходится оплачивать, гарантированную государством медицинскую помощь.
И вот тут, страховщики, как львы должны биться за наши права. И рычаги у них для этого есть.
Страховые компании имеют законные полномочия осуществлять независимый контроль качества оказания медицинской помощи, добиваться соблюдения прав своих застрахованных в системе ОМС.
Читайте также: Обязательно ли нужно иметь с собой СНИЛС, чтобы получить медпомощь? Рассказал Михаил Пушков «Капитал- МС».
На всякий случай отметим, такая помощь в соответствии с законодательством оказывается пациентам бесплатно.
Цитата: «Именно страховая медицинская организация выступает сегодня объективным арбитром, осуществляя независимый контроль качества медицинской помощи, предоставляя интересы пациента, когда его права нарушаются. Задача страховой компании - и проконсультировать пациента по самым разнообразным вопросам ОМС, и оперативно оказать помощь при возникновении проблем с получением медпомощи. А в случае нарушении прав, некачественного оказания медицинской помощи страховые медицинские организации выступают на стороне пациента, предоставляя его интересы в решении конфликта в досудебном и судебном порядках», - авторитетно прокомментировала эту тему член Совета по медицинскому страхованию ВСС Надежда Гришина.
Как выбрать компанию?Реестр СМО всегда публикуется на официальном сайте территориального фонда ОМС вашего региона. Стоит собрать информацию о работе СМО. «При выборе важно изучить отзывы застрахованных в этой СМО, которые размещаются в интернете, обратить внимание на ее сайт и его обновления, на возможности оперативной связи с СМО», - рекомендует советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС» Михаил Пушков.
Как сменить страховую медицинскую организацию? Заявление можно подать, непосредственно обратившись лично (либо через своего представителя) в страховую медицинскую организацию или оформить его на портале «Госуслуги».
Изображение от Freepik
