Ответила Екатерина Андреевна Гиренко — врач-гастроэнтеролог клиники “Евромед” (г. Краснодар).
Гастроэзофагеальный рефлюкс – это нормальное физиологическое явление. Оно способствует освобождению желудка от воздуха, который мы заглатываем во время еды. Так называемый «пищеводный рефлюкс» случается у всех здоровых людей.
Чаще днем, после приема пищи, иногда во время сна.
Другое дело - патологический рефлюкс, когда нарушается работа нижнего пищеводного сфинктера. При этом состоянии увеличивается количество и длительность пищеводных рефлюксов. Желудочное содержимое из-за длительного воздействия на пищевод вызывает в нем воспалительный процесс, который может привести к патологическим изменениям, таким как эрозии, стриктуры, пищевод Барретта и онкологии - аденокарциноме.
Среди взрослого населения Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) наблюдается у 40-60%. Причем у 45-80% из них, наблюдается эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода).
Причинами возникновения патологического пищеводного рефлюкса могут быть различные заболевания внутренних органов: гастростаз, склеродермия и т.п.
Так же, вполне физиологические причины:
- переедание;
- погрешности в питании (алкоголь, жирная пища, кофе, кислая и острая пища);
- физические упражнения, в том числе наклоны туловища вперед;
- неправильная осанка, сутулость;
- повышенная масса тела;
- различные лекарственные препараты;
- курение, в том числе и пассивное.
Читайте также: Синдром раздраженного кишечника. Как справиться? Ответил гастроэнтеролог
Какими бывают проявления патологического ГЭРБ?
Первые проявления , то есть «звоночки», когда нужно обратиться к врачу:
- Изжога;
- Отрыжка воздухом;
- Срыгивание пищи, желчи;
- Ощущение затруднения или препятствие прохождения пищи по пищеводу, «ком» в горле;
- Боль при прохождении пищи по пищеводу;
- Избыточное слюноотделение;
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь совсем не безобидна, она может спровоцировать даже приступы бронхиальной астмы.
Какие методы диагностики гастроэзофагеального рефлюкса сейчас практикуются?
Наиболее доступным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) с биопсией пищевода и дальнейшим гистологическим исследованием биоптатов. Этим методом можно определить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также оценить состояние сфинктеров верхних отделов ЖКТ.
Так же, для диагностики ГЭРБ используют:
- 24-часовую pH-метрию, золотой стандарт диагностики, самый информативный метод определения рефлюкса;
- Рентгенологическое исследование пищевода и желудка;
- Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов;
- Регистрация электрокардиограммы и другие специальные методы.
Есть и другие методы исследования, врач назначает их исходя из клинической картины.
Для увеличения эффективности антирефлюксной терапии большую роль играет настрой пациента, его готовность к некоторым ограничениям, а именнно:
- снижение массы тела, если она была повышена; отказаться от курения и алкоголя;
- не переедать;
- не есть перед сном (не позднее чем за 2 часа до сна);
- спать с приподнятым головным концом (на подушке не менее 15см);
- исключить из своего рациона горячую и очень холодную, кислую, острую и жгучую пищу, газированные напитки.
