Боль внизу живота - самая распространенная жалоба в гинекологической практике.
Поскольку в области таза концентрация чувствительных нервных окончаний невелика, болевые импульсы, идущие от органов малого таза, плохо дифференцируются в ЦНС и часто боль кажется иррадиирующей, иногда женщина чувствует боль после устранения ее причины (фантомная боль).
Важные характеристики боли внизу живота - это возникновение (острое или постепенное), локализация боли, сопутствующие симптомы (например, жар, озноб, анорексия, тошнота, рвота или кровотечение).
Чаще всего болями внизу живота посередине у женщин проявляется острый цистит. Одновременно могут присутствовать учащенное мочеиспускание, боль в конце мочеиспускания, может появляться кровь в моче. Если этих симптомов нет, то не исключено, что речь может идти о проблемах с кишечником, воспалении придатков.
Помимо проблем с кишечником боли внизу живота справа или слева у женщины могут быть признаком аднексита - воспаления придатков матки, кисты яичника. При появлении таких болей обязательно как можно быстрее пройти обследование у гинеколога или урогинеколога.
Кровотечения из половых путей в сочетании с болью внизу живота, как правило, возникают при заболеваниях половой системы.
Болезни, при которых возникает боль внизу живота:
- гонорея; уреаплазмоз; микоплазмоз; хламидиоз (симптомы: повышение температуры тела и озноб);
- заболевания желудочно-кишечного тракта (симптомы: анорексия, тошнота и рвота);
- внутрибрюшное кровотечение (симптомы: обморок, сосудистый коллапс и шок);
- патология мочевыводящих путей (симптомы: частое болезненное мочеиспускание, боль в пояснице или гематурия);
Характер боли.
Боли внизу живота у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях, заболеваниях мочеполовой системы.
Боли внизу живота при этом могут быть разного характера:
- острые,
- сильные и едва заметные,
- резкие или тянущие.
Боли часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью
Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - боль может быть связана с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим
Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь. Также острая боль характерна для непроходимости мочевыводящих путей, непроходимости кишечника, острой патологии брюшины.
Боли внизу живота по центру над лобком. Непостоянные, ноющие боли внизу живота, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.
Внезапное начало боли свидетельствует об острой патологии: прободение, кровотечение, разрыв или перекрут органа, такие же симптомы могут развиться при коликах мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта.
Постепенное начало боли предполагает воспаление, непроходимость или медленно развивающийся процесс.
Постоянная боль обычно бывает при воспалительном процессе, перерастяжении капсулы паренхиматозного органа, нарушении кровоснабжения органа.
Тупая боль более всего характерна для воспалительного процесса.
Острые приступы боли в течение продолжительного времени, длящиеся менее 48 часов, могут возникать вторично вследствие хронического заболевания (например, боли при овуляции).
