Этот симптом в практике проктолога встречается достаточно часто. Причиной симптома анальный зуд может быть множество состояний, из которых не все имеют непосредственное отношение к проктологии. Как ни странно, но не смотря на локализацию источника жалоб наиболее частой причиной симптома анальный зуд являются дерматологические заболевания. Его также могут вызывать псориаз, различные виды инфекционных, грибковых или аллергических дерматитов, атопическая экзема, плоский лишай, контактный дерматит от местного применение мазей, дезодорантов, порошков, мыла, суппозиториев и т.п. 80% случаев симптома анальный зуд вызывается вирусом герпеса.
Причины возникновения зуда:
- органические заболевания промежности — параректальные свищи, трещины, остроконечные кондиломы, гнойный гидраденит, опухоли, дисфункция сфинктера.
- присутствие паразитов — E.Vermicularis, трихомониаз, чесотка, лобковая вошь.
- нарушение состава кишечной флоры в результате приема оральных антибиотиков: тетрациклины, эритромицин и пр.
- системные заболевания — сахарный диабет, заболевания печени, однако симптом в этих случаях никогда не является первым признаком заболевания.
- недостаточная или чрезмерная гигиена промежности, а также теплота и влажность: узкая одежда, жаркий климат, тучность, интенсивная физическая активность.
- анальный зуд может вызывать употребление кофе, чая, пива, вин, пряностей, томатов, цитрусовых, шоколада.
- иногда он связан с психогенными причинами: анксиозность( страхи) и пр.
Самый сложно поддающийся диагностике и лечению вид анального зуда — идиопатический. Он появляется и протекает без явных причин. Одной из возможных причин нарушений является рефлекторное снижение способности организма удерживать жидкость в анусе. При этом слизь из прямой кишки попадает на кожу перианальной области и вызывает ее раздражение.
Анальный зуд не является таким опасным симптомом как боли , выделения крови или слизи, анемия или нарушение проходимости. Диагностический поиск всегда лучше начинать с исключения органических причин зуда ( геморрой, трещина, свищ ) на приеме у проктолога с обязательным выполнением ректороманоскопии. После этого либо будет установлен источник жалоб, либо определен план обследования и консультаций профильных специалистов — дерматолога, паразитолога, эндокринолога, уролога или даже психиатра.
