Головная боль — обязательный симптом при сосудистых заболеваниях: вегето-сосудистой дистонии, гипертонической болезни, транзиторной ишемической атаке, инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии, внутримозговой гематоме, сосудистой мальформации, артериитах, венозной дисциркуляции.
Головная боль возникает при черепно-мозговых травмах – ушибах, сотрясении головного мозга, ушибе головного мозга, сдавлении головного мозга, эпи- и субдуральных гематомах. Острую черепно-мозговую травму всегда сопровождает головная боль. В зависимости от тяжести травмы и степени утраты сознания боль будет разной интенсивности и локализации, сопровождаться тошнотой и рвотой. Бывает при травматических гематомах отсроченная головная боль, то есть сразу после травмы все благополучно («светлый промежуток»), а спустя какое-то время состояние ухудшается, появляется интенсивная головная боль и очаговые неврологические симптомы. Головная боль может быть последствием перенесенной черепно-мозговой травмы, при нарушении ликвородинамики.
Головная боль — обязательный симптом невралгий черепных нервов: тройничного, языкоглоточного, затылочного. Это кратковременная приступообразная очень сильная боль, колющая, «простреливающая», «как удар током», в зоне иннервации пораженного нерва. Чаще приступ провоцируется разговором, глотанием, жеванием, чисткой зубов, бритьем, умыванием холодной водой, эмоциями, физическими нагрузками, прикосновением к триггерным точкам. От интенсивной боли больной замирает, не говорит, не ест. В межприступный период боли нет.
Головная боль возникает при патологии шейного отдела позвоночника – дегенеративно-дистрофической патологии, нестабильности шейных позвонков, дискогенных корешковых симптомах. Голова при этом болит чаще в затылочной или затылочно-теменной области и шее, боль связана с поворотами головы, наклоном головы вперед, болезненны и мышцы шеи. Боль может быть тупой тяжелой, а может быть и интенсивной, длительной, чаще односторонней локализации, с возможной иррадиацией в надплечье и руку. Провоцируется головная цервикогенная боль механическими факторами – движениями в шейном отделе, вынужденной неудобной длительной позой, переохлаждением, внешним давлением на мышцы шеи или остистые отростки шейного отдела позвоночника.
Вегето-сосудистая дистония может давать весьма разнообразную головную боль и ее сочетания с головокружением, тошнотой, невротическими расстройствами, колебаниями артериального давления. Обострения чаще возникают при изменениях метеоусловий, нервно – эмоциональных перегрузках.
При гипертонической болезни головная боль чаще локализуется в затылочной области, распирающая, сочетается с жаром в голове, головокружением, шумом в голове, мельканием «мушек» перед глазами, пошатыванием, тошнотой, болью в сердце.
Головная боль будет симптомом при глазных заболеваниях – глаукоме, косоглазии, нарушениях рефракции. При глаукоме у пациента может отмечаться головная боль, которая носит тупой, ноющий характер, часто сочетается с болью внутри глаза, за глазом. Пациент ощущает как-бы чувство распирания, тяжести за глазом и в голове. В первую очередь это связано с высоким внутриглазным давлением.
При остром инсульте первым его симптомом будет интенсивная резкая головная боль.
При височном артериите – пульсирующая сильная головная боль в височной области.
Головная боль при сосудистых заболеваниях сочетается с нарушением когнитивных функций, астенией, эмоциональной лабильностью.
Венозная дисфункция даст тупую двустороннюю головную боль в вечернее и утреннее время, тяжесть в голове, давление, распирание.
Головная боль будет симптомом менингитов, энцефалитов, инфекционной вирусной и бактериальной природы, вирусных инфекций. Острая инфекция всегда дебютирует с высокой температуры и головной боли, диффузной, распирающей, тяжестью, с чувством давления на глаза и уши, часто с тошнотой и рвотой. В дальнейшем присоединяются неврологические симптомы в случае менингита и энцефалита, в случае ОРЗ – насморк, боль в горле, кашель…
Головная боль будет присутствовать при заболеваниях уха и придаточных пазух носа, зубов. Локализация боли будет соответствовать зоне воспаления – над гайморовой пазухой или над фронтальной, стреляющей в ухе, связанной с движением челюстями, жеванием.
